缺血性脑血管病的现代治疗
 
 
文章来源:  添加时间:2010-11-16
 
 

 

                         缺血性脑血管病的现代治疗

    脑卒中,又称脑中风,通常指脑血管破裂或阻塞导致的疾病状态。它是一种发病率、死亡率和致残率都很高的疾病,为当前人类“三大杀手”(脑血管疾病、心血管疾病及肿瘤)之一。脑卒中存活者中约 3/4 不同程度的丧失劳动力,给患者本人、家庭和社会带来巨大的影响和负担。 颈、椎动脉是心脏向大脑供血的必经之道。随着年龄的增大,人体动脉的血管壁不可避免地出现粥样硬化致使动脉管腔逐渐变窄,严重时甚至闭塞,造成脑缺血或脑梗塞,出现偏瘫、失语、甚至昏迷或死亡。

    早期颈、椎动脉狭窄往往引起短暂性脑缺血发作(TIA)。如果脑缺血持续时间长、程度重,就会导致脑细胞坏死。另外,颈椎动脉的粥样硬化斑块及其附着的血栓会在血流的持续冲击下脱落,直接堵塞颈内、椎动脉或较大的脑内动脉,引起大面积脑组织梗塞而危及生命。脑细胞一般在缺血6小时后就会发生不可逆的坏死而完全丧失功能,此时再寻求治疗则为时已晚。因此,建议在有轻度脑缺血发作时即检查有无颈椎动脉狭窄。如颈椎动脉狭窄严重或斑块破溃,应该考虑行颈椎动脉支架血管内成形术,以消除隐患确保健康。

    颈、椎基底动脉狭窄的主要病理机制是动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化本身是一个慢性的器官老化的过程,动脉粥样硬化还是冠状动脉粥样硬化性心脏病及其它脑和外周血管病变的主要机制之一。因此,颈、椎基底动脉狭窄实际上是全身性动脉粥样硬化的颈部表现,颈、椎基底动脉狭窄的危险因素也是冠心病、脑血栓等重要血管疾病的危险因素。某些生活方式和病理状态会加速动脉粥样硬化的发生和发展,我们称之为高危因素,常见者有以下几方面:1、高血压; 2、高胆固醇血症; 3、糖尿病; 4、吸烟;5、体重超重与肥胖; 6、生活方式:精神紧张,高热量饮食,缺乏运动等; 7、其它:老龄化,男性多于女性。

    前三位即通常所谓“三高”(高血脂、高血压、高血糖),随着生活水平提高,但健康观念却相对落后,这些危险因素的发生正在越来越年轻化,这种情况是所谓“亚健康”状态最重要和最主要的情形之一,临床所见的相关心脑血管疾病的年轻患者也越来越多。常规药物治疗已很难满足病人的需求,近年来血管内治疗蓬勃发展,颈动脉及颅内动脉支架植入术已成功应用于临床,为患者带来希望。

    支架置入术是在防止脱落血栓进入颅内血管的特制保护伞下,将把带气囊的导管导入到血管狭窄处进行前扩张,然后导入特制的金属支架置入到血管狭窄处并进行后扩张,从而达到顺行性血流再建的一种治疗方法。

    行支架置入术具有以下意义:1、可以促使病变的内膜得到修复,防止血栓在病变处形成;2、可以防止病变处大块血栓脱落,引起严重的缺血性中风事件;3、可以促使狭窄或闭塞的血管恢复通畅,改善血流变学;4、动脉瘤是血管破裂引起出血的重要原因,弹簧圈置入除可以防止血栓在动脉瘤处形成血栓外,还可以防止动脉瘤破裂,减少出血的发生,支架辅助可防止弹簧圈脱落,保护载瘤动脉通畅。积极、早期对脑缺血性疾病患者进行全脑血管造影或支架置入,对改善病变血管血流情况,减少缺血性脑卒中事件的发生具有重要意义,是一种操作简单、安全性高、行之有效的方法。

 

 

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