细说剖宫产中的麻醉术
 
 
文章来源:  添加时间:2011-06-15
 
 

一、麻醉为什么能让准妈妈感觉不到疼痛?

    麻醉为什么就能让正在进行手术的妈妈感觉不到疼痛呢?这是因为感知疼痛的信号需要靠神经纤维将某些部位受到创伤的消息传向大脑,准妈妈才能感知到疼痛。因此,麻醉医生只需要用麻醉药将准备接受手术区域的周围感觉和传送神经纤维麻痹,让它暂时失去传递疼痛信号的作用,这样准妈妈在某部位进行手术时就不会感到疼痛了,这就是麻醉的基本原理。

    剖宫产麻醉与其他手术麻醉的区别

    很多手术,对麻醉方式的要求并不高,只要能让病人不感觉到疼痛就行。然而剖宫产手术对麻醉的要求却特别苛刻,这是由准妈妈的妊娠生理所决定的。准妈妈腹中的宝宝自己是不呼吸的,胎宝宝需要的氧气全部是靠妈妈自己吸入氧气后通过胎盘后才能被宝宝使用,而任何不适当的麻醉方式或过量的麻醉药物都有可能会影响到这个过程,危及到宝宝的生命,因此,剖宫产手术对麻醉的要求是比较高的。

剖宫产手术前的准备

●手术凤险的估计

    手术既是实施治疗的措施,又是发生创伤的过程。因此,手术前应对麻醉的凤险性作出较充分的评估,以保证手术的安全性。

●心理准备

    几乎所有的准妈妈及其家属在手术前都会出现明显的心理变化。据调查,手术前60%的准妈妈对手术存在疑虑;50%以上对手术非常恐惧;31%~38%担心手术有损健康或危害生命;17%对麻醉存在恐惧;12%顾虑手术后疼痛、呕吐,难以忍受。

    手术前准妈妈最常见的心理反应是由于恐惧而引起的焦虑。随着手术期的临近,准妈妈的心理负担日益加剧,产生既希望早日手术,又企图放弃手术的复杂心理变化。术前轻度焦虑,反映了准妈妈正常的心理适应能力,重度焦虑则对手术及其愈后不利。因此,全面了解、正确引导和及时纠正这些异常的心理变化,有助于缓解准妈妈焦虑不安的情绪,增强其迎接新生命到来的信心。

●机体的准备

    良好的术前准备是提高准妈妈对手术的耐受力,降低术后并发症的重要条件,机体准备主要有:1.纠正贫血和出血倾向;2.维持水、电解质和酸碱平衡;3.改善营养状况和低蛋白血症;4.积极处理并发症。

●手术前禁食

    麻醉最严重的并发症就是呕吐及反流,因此,准妈妈在手术前禁食是非常重要的,通常需要准妈妈在手术前4个小时就开始禁止进食水和饮料,以防止在手术中发生不测。

●手术方案的准备

    手术方案的设计是术前准备的重要环节,手术方案包括:手术时间、麻醉方法、切口选择和手术方法。

常用于剖宫产的麻醉方式

    剖宫产的麻醉方法较多,国外尚有许多国家至今仍在全麻下实施剖宫产术,其优点是不影响准妈妈的循环系统功能,保证子宫有充分的血供,就此而言,全麻优于硬膜外麻和腰麻,但若应用不当,会出现一定的并发症。因此,目前国内外多主张选用硬膜外阻滞麻醉,即硬脊膜外神经阻滞麻醉,其次是蛛网膜下腔阻滞。

剖宫产麻醉的并发症

    麻醉用于临床已有百余年历史,但任何一种麻醉方法都有自己的缺点,可能会出现造成妈妈和宝宝伤害的并发症,通常麻醉的并发症有:

1.呕吐与返流误吸;2.低血压 ;3.全脊髓麻醉;4.局麻药毒性反应;5.蛛网膜下腔穿刺后头痛;6.腰背痛;7.尿潴留;8.感染。

剖宫产后的麻醉镇痛

术后镇痛有两种方式:

  1.硬膜外腔镇痛

    硬膜外腔镇痛实际就是手术后麻醉医生保留麻醉时插入的导管,连接一个“泵”式注射器,将镇痛药定时小剂量一点点注入,使妈妈在

手术后不会感到剧烈疼痛。

  2.静脉镇痛

    特点是不需要留置导管,手术后将镇痛泵连接在输液的管子上,操作简单方便,镇痛效果好。但有些止痛药的代谢产物可能会通过妈妈的乳汁影响到宝宝。

 

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