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四肢骨折患者的功能锻炼及饮食指导

发布时间:2019-07-23

  临床上功能锻炼有两种形式:主动运动与被动运动。主动运动:是功能锻炼的主要形式,根据病人的活动能力,在不影响骨折断端移位的前提下,尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各向运动,来促进血液循环,增强体质,减轻创伤对全身的反应,预防关节僵硬,因此主动运动自始至终贯串在整个骨折修复过程中。关节被动活动:骨折固定初期,少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼,宜进行辅助性活动,促使病人更好地主动锻炼。对早日消除肿胀,防止肌肉萎缩粘连,关节挛缩有一定作用,但操作时要轻柔,不使骨折再度移位和加重局部创伤。

  第一期

  骨折后1-2周,此期患肢局部疼痛,肢体肿胀,骨折断端不稳定。

  1.上肢骨折整复固定后,骨折部位上下关节暂不活动,未固定关节做轻度伸屈动作,鼓励病人作握拳、伸指动作。上臂骨折可进行握拳、伸指动作及腕关节屈伸活动。

  2.下肢骨折整复固定后,即要作脚趾自主活动,踝关节背屈活动及股四头肌收缩活动。髌骨按摩,每日活动多次。如果是牵引,要手拉吊环,做抬臀动作,初期每天活动多次。

  如果骨折涉及关节面,合并关节软骨等损伤,必要时则可在术后早期在CPM机上行持续被动运动。

  此时由于创伤对胃肠道的刺激,短期内出现肠蠕动减慢、腹胀、食欲不振等。因此饮食应以清淡易消化为主,选用多品种,富有各种营养、介于正常饮食和流质饮食之间的软食,如:新鲜蔬菜加瘦肉末做成的软面食、豆制品、蛋类、鸡蛋面汤等,忌辛辣、油腻食品。

  第二期

  骨折后3-4周,内外骨痂形成,骨折端处不稳定,此期除进行肌肉收缩外,可自动伸屈关节。

  1上肢:多做拳头握紧-松开动作,并做自主性关节屈伸活动。由一个开始,继而几个关节协同锻炼。并可放下悬吊带,自主抬举上臂。

  2.下肢:练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作。小夹板固定的患者,在家人的协助扶双拐下床,作患肢逐步负重训练。

  此时的饮食应由开始的清淡改为高营养、高蛋白、高热量饮食,用于增加全身营养,满足骨痂生长的需求,如:排骨汤、瘦肉、炖水鱼、动物肝脏、乳制品等。骨折由骨质疏松引起,钙的重吸收又加重了骨质疏松,因此还应加补高钙饮食,如:豆类、海带、虾皮、芝麻等,同时可以服用多维钙片,以利钙的重吸收。

  第三期

  骨折后5-6周,周围软组织恢复正常,肌肉有力,骨折端较前稳定。鼓励并协助患者在力所能及的情况下,加大活动范围、强度和次数,但应注意限制不利于骨折愈合的活动方向和范围。

  这时的饮食应以滋补为主,除正常饮食外还应给予一些食疗。由于骨折后需卧床,易出现便秘。因此还应注意多食富含粗纤维素的食物和水果,每日饮水量不少于2500ml,按肠蠕动方向按摩腹部,促进排便、防止便秘。

  第四期

  骨折后7-10周,有临床愈合征象。此期鼓励患者做一些力所能及的轻微动作,使各关节得到全面锻炼。下肢骨折患者逐步增加坐床摆腿摇膝、扶床蹲立动作,在医生指导下,确定下床活动时间。

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