发布时间:2019-07-23
颈椎病:是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。
颈椎病分类:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
常见症状: 颈、背疼痛,上肢无力,手指发麻,下肢乏力,行走困难,头晕,恶心,呕吐,甚至视物模糊心动过速及吞咽困难
常规检查
1.颈椎病的试验检查
2.X线检查
3.肌电图检查
4.CT检查
5.核磁共振检查
治疗
1.药物治疗:止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12),对症状的缓解有一定的效果。
2.运动疗法
3.牵引治疗
4.手法按摩推拿疗法
7.手术治疗:严重有神经根或脊髓压迫者,必要时可手术治疗。
股骨头坏死:又称非创伤性股骨头缺血性坏死。是一种由于骨内循环障碍,骨细胞死亡,进而出现骨结构和力学功能的改变,引起股骨头塌陷、髋关节疼痛和功能障碍的疾病。
常见病因:创伤、局部放射治疗后以、减压病,在我国,最常见的危险因素是酗酒和接受激素治疗后。
临床表现
1.症状
(1)疼痛:腹股沟区或臀部深方疼痛。
(2)跛行:早期因疼痛,出现间歇性跛行,休息后减轻。晚期,由于股骨头塌陷,骨性关节炎可有持续性跛行。
2.体征
腹股沟区压痛,大转子叩痛,局部深压痛,内收肌止点压痛,关节功能受限。
3.检查
X线片对早期股骨头坏死诊断意义不大,但能鉴别其他原因引起的髋关节病变。MRI是目前股骨头坏死早期的最准确的影像学检查方法。
治疗
1.非手术治疗
对于早期病变,股骨头尚未塌陷,可采取保守治疗,包括避免负重、药物治疗、高频磁场治疗以及体外震波治疗等。
2.手术治疗
保留股骨头相关手术包括髓芯减压术、带血管蒂植骨术、不带血管蒂植骨术、股骨近端截骨术等。3.人工关节置换术
腰椎间盘突出症:腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
临床表现:
1.腰痛
2.下肢放射痛
3.马尾神经症状:主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。
检查:腰椎X线片;腰椎间盘CT;腰椎核磁共振检查;脊髓造影等
治疗:
1. 非手术疗法:腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。
(1)绝对卧床休息3周。
(2)牵引治疗。
(3)理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力。
(4)皮质激素硬膜外注射。
(5)髓核化学溶解法,但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
3.手术治疗
近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。
膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
病因:膝关节炎的发生一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起。膝关节炎多发于中老年人,是引起老年人腿疼的主要原因。另外,体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。
临床表现:多数膝关节炎患者初期症状较轻,主要症状有膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等症状。膝关节僵硬、发冷也是膝关节炎的症状之一,以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加剧,严重者会发生活动受限。
预防
避免长时间处于一种姿势,注意防寒湿,保暖,避免膝关节过度劳累;尽量减少上下台阶、等使膝关节屈曲负重的运动,以减少关节软骨的磨损。
治疗 :
1. 休息治疗:避免长距离行走、上下楼梯,避免重体力劳动,注意保暖
2. 药物治疗:口服消炎止痛药物,软骨保护剂:硫酸氨基葡萄糖,能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解、抗炎作用。
3. 关节镜治疗:小切口微创,利用细小的工具修复关节软骨,并对关节腔进行清理。
4. 膝关节置换术。