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内三科健康教育

发布时间:2019-07-23

  一、肿瘤是什么?

  肿瘤是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控,导致细胞的异常增生而形成的新生物。

  二、如何预防肿瘤?

  1、不吸烟,不酗酒,不吃霉变粮食、花生和烧焦的鱼肉;

  2、多吃新鲜蔬菜、水果,不吃过烫的食物,少吃腌腊、熏制食品;

  3、厨房要安装抽油烟机,减少油烟吸入;

  4、慎用激素娄药物,预防乙肝,推广乙肝疫苗接种工作;

  5、生活规律,睡眠充足,合理营养;

  6、情绪稳定乐观,提高身体的免疫功能。一旦发现肿瘤早期信号(出现包块溃疡不愈、咳嗽痰中带血、进食不畅、无痛性血尿、排尿不畅、成年妇女阴道不规则流血等等),要及时去医院检查。

  三、常见肿瘤十大危险信号:

  1)体表或表浅可触及的肿块逐渐增大。

  2)持续性消化异常,或食后上腹部饱胀感。

  3)吞咽食物时胸骨不适感乃至梗噎感。

  4)持续性咳嗽,痰中带血。

  5)耳鸣、听力减退、鼻衄、鼻咽分泌物带血。

  6)月经期外或绝经期后的不规则阴道出血,特别是接触性出血。

  7)大便潜血、便血、血尿。

  8)久治不愈的溃疡。

  9)黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等观象。

  10)原因不明的体重减轻。

  除上述外,还有以下一些征兆,也要高度警惕。

  1、单侧持续加重的头痛、呕吐和视觉障碍,特别是原因不明的复视。

  2、耳鸣、听力下降、回吸性咯痰带血、颈部肿块。

  3、原因不明的口腔出血、口咽部不适、异物感或腔疼痛。

  4、无痛性持续加重的黄疸。

  5、乳头溢液,特别是血性液体。

  6、男性乳房增生长大。

  7、原因不明的疲乏、贫血和发热。

  8、原因不明的全身性疼痛、骨关节疼痛。

  四、白细胞(粒细胞)减少时,您该如何保护自己?

  白细胞数正常值为4-10×109/L,中性分叶粒细胞正常值1.8-6.4×109/L。当白细胞/中性粒细胞绝对值低于正常即为白细胞/中性粒细胞减少;当中性分叶粒细胞<0.5×109/L时为粒细胞缺乏症(简称粒缺)。患者在粒缺期由于机体免疫力下降,容易发生感染,因此,积极配合医生治疗,做好以下几方面的自我保护对于疾病的恢复尤为重要。

  1、口咽保护:戴口罩,普通口罩应每4小时更换一次。勤漱口,至少每天晨起、三餐后3分钟及睡前用漱口液强力漱口,每次至少3分钟。

  方法:仰起头,使漱口液到达咽部,并发出“咕咕咕”的声音,漱后无须马上用清水漱口。

  2、皮肤保护:高热出汗后应做好皮肤清洁及更衣;勤洗发,洗后要马上吹干,以免受凉。

  3、腔周、会阴保护:每次便后先用柔软卫生纸擦净,再用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。

  方法:根据自己的体型大小备专用的盆用于坐浴,用温水配液即可,1克高锰酸钾加水5000ml,每次坐浴时间为15-20分钟。如果患者因体力不支,可减少坐浴时间,或直接用上述溶液冲洗即可。

  注意:坐浴结束后不要骤然站起,以免发生低位性低血压晕倒而引起意外;另外女性患者在经期不宜坐浴,用上述溶液冲洗外阴或肛门即可。

  4、减少探视:在患病期间自然希望得到亲朋好友的关心、关注,但是过于频繁、人数过多的探视对于粒缺患者是有害无益的。

  5、保持居住环境的通风:夏季在使用空调降温时,早晚应关闭空调系统,开窗通风1小时左右。

  6、出院:避免去人多的室内公共场所,不要接触患有呼吸道疾病的患者。

  五、化疗和中药可以同时进行吗?

  一般而论,化疗对于敏感的肿瘤,可以起到较为迅速而且明显的杀灭或抑制肿瘤细胞的作用。目前,已有10多种恶性肿瘤可通过化疗治愈,另有数十种恶性肿瘤用化疗有一定疗效。但是,化疗有一定的适应证,并非人人皆可使用;而且,无可讳言的是,不少化疗药物还在某种程度上存在一定的毒副作用。更何况有相当一部分病人,一般情况欠佳,进食不足,营养不良,或是白细胞和血小板计数低下。这些都对化疗的顺利进行有所影响,使化疗的应用受到一定限制。中医中药与化疗不同,如能适当应用可对机体起到扶正培本、平衡阴阳的作用,有利于发挥和提高人体的内在抗癌能力。

  业已证明一部分中药具有某种程度的抗癌细胞或抑制癌细胞的作用,有的还能有助于癌细胞向正常细胞转化。大多数中药并无明显毒副作用,还可对化疗的毒副反应起到一定的防治作用。但其缺点是单用中药治疗癌症往往见效较慢,要在短期内取得临床确切疗效很不容易,目前也尚难证实它们能直接杀灭癌细胞。为此,将化疗和中药两者有机地结合起来,各取所长,补其所短,以求有更好疗效的中西医结合的肿瘤治疗研究已在国内广泛开展,并有一些初步有效的报告。所以,中药和化疗可以同时进行。

  六、化疗期间饮食注意事项

  1.食物应尽量做到多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物,及新鲜水果、蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性的东西,不吃碳酸饮料等产气食物,少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食品,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡,防止腹胀、腹泻和便秘。

  2.为防止化疗引起的白细胞、血小板等下降,宜多食血和肉,如动物内脏、蛋黄、瘦肉、鱼、黄鳝、鸡、骨、大枣、桂圆、阿胶等;同时可配合药膳,如党参、黄芪、当归、红枣、花等。

  3.提高免疫功能,可食香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等食品。

  4.增加食欲,防治呕吐,可采取更换食谱,改变烹调方法,增加食物的色、香、味;少量多餐,吃一些清淡爽口的生拌凉菜;在饮食中可加入一些生姜,以止呕;也可用药膳开胃健脾,如山楂肉丁、黄芪、山药、萝卜、白扁豆、香蕈、陈皮等。

  5.如出现免疫功能下降、白细胞减少、消化道粘膜溃疡、脱发等症状。宜补充高蛋白质食品,如奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、红枣、赤豆等。河蟹、黄鳝、黑鱼、牛肉等也有助于升高白细胞。

  6 化疗中为了减少便秘症状,应多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物,如芦笋、海带、海藻、洋葱、大蒜、蘑菇等。也可用润肠通便的食疗方。

  七、放疗皮肤反应及护理方法

  放疗后皮肤反应常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤,如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。具体反应如下:

  1、治疗期间:放射照射野范围之内的皮肤,依照射所给的剂量,随时间会有不同的反应,一般在第三、四周后,开始有红、肿、热及微痒等反应,好像在太阳下曝晒后的皮肤。继续照射至第五、六周时,皮肤可能变黑,开始有干性脱屑,部分患者发展为湿性脱屑。

  处理方法:

  (1)避免用肥皂清洗或摩擦;

  (2)不可随便涂抹药膏类、化妆,以免增加皮肤的反应;

  (3)轻微的痒感,不可用指甲抓,以减少对皮肤的刺激及破损,此时可用专用药膏涂抹即可;

  (4)避免过度的日光照射;

  (5)避免衣物的压迫、束缚或粗糙衣物的摩擦;

  (6)治疗部位如有伤口未愈合,须经医师检查后,再决定是否继续治疗。  (7)若有严重的湿性脱屑反应,医师将视情况停止治疗1~2周或给予药膏涂抹,但勿涂抹太厚。

  2、治疗后护理:

  (1)治疗部位避免肥皂或刺激性消毒液清洗及摩擦,需等皮肤完全生长恢复后,才可按一般正常方法清洗;

  (2)治疗所引起的皮肤颜色变深,会自然退除。

  3、为了预防出现严重的皮肤反应,患者需要主要以下几方面:

  (1)尽量保持放射野通风,即尽量不要裹着、包着放射区域皮肤。

  (2)保持皮肤干燥清爽

  (3)不要使用酒精、肥皂等清洗;

  (4)对于颈部放射区内的皮肤,尽快穿低领、棉质衣物以减少摩擦;

  (5)在放疗前不要涂抹短时间难以吸收药物,因为如果这类药物难以吸收,在放疗过程中相当于在皮肤表面添加了补偿膜,会导致皮肤剂量升高,加重皮肤损伤;

  (6)适当服用一些能够减轻放射治疗副作用的药物,如人参皂苷Rh2能起到抗炎止痛,减轻伤害的作用。

  如果已经出现皮肤损伤,无需过度紧张,除了使用西药,例如促表皮生长因子外喷、乳酸依沙丫啶湿敷等,中医方面可使用清热解毒养阴中药煎服、外用,例如可多饮用西洋参茶或泡水、芦荟肉涂抹放射野皮肤。对于严重的皮肤反应,比如溃疡、感染,必要时停止放疗。

  八、什么是PICC导管?

  PICC(经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管)是利用一根细细的导管从外周手臂的静脉进行穿刺,导管直达靠近心脏的大静脉的一项技术。留置PICC导管可避免化疗药物与手臂静脉的直接接触,加上大静脉的血流速度很快,可以迅速冲稀化疗药物,防止药物对血管的刺激,因此能够有效保护上肢静脉,减少静脉炎的发生,减轻患者的疼痛,提高患者的生命质量。

  九、PICC的优点

  (1)PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉,不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症,且血管的选择范围较大,穿刺成功率高,穿刺部位肢体的活动不受限制。

  (2)可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,解决了外周血管条件差的病人输液难题。操作方法简捷易行,不受时间地点限制,可直接在病房操作。

  (3)PICC导管材料由特殊聚氨酯制成,有良好的组织相容性和顺应性,导管非常柔软,不宜折断,在体内可留置6个月-1年,置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。

  (4)因导管可直接进入上腔静脉,此处血流量大,可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部组织疼痛、坏死和静脉炎等。

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