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风湿免疫疾病

发布时间:2019-07-23

  风湿性疾病又称风湿免疫病,简称风湿病,是泛指影响骨、关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病,不论其发病原因是感染性的、免疫性的、内分泌性的、退化性的、地理环境性的、遗传性的、肿瘤性的等等都属于风湿免疫病的范畴。风湿病可以是周身性或系统性的,可以是局限性的,可以是器质性的,也可以是精神性的或者是功能性的。

  根据临床表现风湿免疫疾病大体分为三类:

  (一)以关节炎为主的风湿免疫病

  类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、赖特尔综合征、银屑病关节炎、未分化

  脊柱关节病、感染性关节炎、反应性关节炎、骨质疏松症、骨关节炎、大骨节病、痛风、复发性多软骨炎、纤维肌痛综合征等。

  (二)结缔组织病

  系统性红斑狼疮、成人Still’s病、干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎、混

  合性结缔组织病、硬皮病、重叠综合征、自身免疫性肝病、脂膜炎、抗磷脂综合征等。

  (三)血管炎

  1. 大血管炎 大动脉炎、巨细胞动脉炎(常以风湿性多肌痛首发)

  2. 中血管炎 结节性多动脉炎、川崎病。

  3. 小血管炎 过敏性紫癜、孤立性中枢神经系统血管炎、过敏性血管炎、

  冷球蛋白血症、低补体血症、荨麻疹性血管炎、韦格纳肉芽肿(WG)、变应性肉芽肿性血管炎(CSS)、显微镜下多血管炎(MPA)

  风湿病的治疗

  早期治疗、治疗的目的是控制病变发展,保持关节功能、改善生活质量。每种疾病有各自的治疗方案,因病因及个体制定合适的治疗方案,做到既经济又疗效好,副作用少,才是最佳治疗方案。

  (一)一般治疗

  患者教育、饮食治疗、功能锻炼。

  (二)常用的治疗药物

  1. 非甾体类抗炎药(对症治疗):依抗炎、镇痛强度和药代动力学不同,用量用法各异。

  2. 慢作用药(改善病情药):氯喹、羟氯喹、柳氮磺吡啶等不良反应较少。

  3. 免疫抑制剂:甲氨蝶呤、环磷酰胺、来氟米特、骁悉和环孢菌素A等。

  4. 糖皮质激素:有抗炎和免疫抑制作用。

  5. 生物制剂。

  (三)特殊治疗

  1. 血浆置换疗法。

  2. 康复治疗。

  3. 外科手术治疗。

  4. 免疫重建。

  5. 基因治疗。

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