【健康科普】“肩”不可失，“炎”不再来，教你轻松战胜肩周炎！

肩膀的“中年危机"

肩周炎是一种以盂肱关节的主、被动运动受限并伴随疼痛为特征的疾病，发生率为3-5%，中年人群多发。至今病因不明。通常症状在1-3年后可自行消退，但仅39%的患者完全康复。治疗以缓解疼痛和增加活动度为主，对90%的患者有效。

01及时发现是关键

①常见症状

♥有肩部外伤、劳损、或感受风寒史

♥肩部疼痛

初期常感肩部疼痛，疼痛可急性发作，多呈慢性常因劳累和天气变化后诱发

初期疼痛呈阵发性，后期逐渐发展为持续性，并逐步加重，昼轻夜重，甚至不能安寐

肩部受牵拉或碰撞后，可引起剧烈疼痛，疼痛可向颈部或肘部扩散

♥功能障碍

肩关节各向功能均可受限，早期多因疼痛，后期多因广泛粘连，外展、内旋、后伸功能受限明显，出现“扛肩”现象

严重者肘关节功能亦受限，屈肘不能摸及对侧肩部，难以完成梳头、洗脸等动作，后期，肩胛带肌、上臂肌群不同程度废用性萎缩，肩关节活动严重受限，疼痛减轻。

♥病理分期

急性期：1~4周，肩部活动时疼痛，导致活动受限

慢性期：数周~1年以上，疼痛症状减轻，活动受限甚至冻结

恢复期：疼痛逐渐减轻，关节功能改善

②危险因素

糖尿病

甲状腺功能异常

高胆固醇血症

高血压

02一般治疗

①运动训练

早期进行6-12周运动训练，可缓解疼痛、保持肌肉力量，防止活动受限加重。 

摆动拉伸，每天一次。 

毛巾拉伸，每天10-20次 

手指走，每天10-20次 

斜挎拉伸，每天10-20次

如出现肩关节活动受限伴疼痛，剧烈活动后或夜间加重，应前往医院就医。

去医院前做好如下准备，有助于医生快速了解病情： 

03专业诊疗

①专科检查

病史：排除其他疼痛原因及了解疼痛部位及性质

查体：盂肱关节上有弥漫性压痛，可延伸到斜方肌和肩胛间区

运动测量：进行盂肱关节被动运动，以区分因疼痛的活动限制

X线：可排除造成主、被动活动受限的其他原因

②药物治疗

非甾体抗炎药：定期并长期使用，可缓解疼痛，改善活动，减少炎症及睡眠障碍，但对恢复无实质性影响。

关节内注射类固醇：可快速缓解疼痛并改善功能，减少全身性副作用，在以疼痛为主的最初6周内使用，糖尿病患者需谨慎使用。

水膨胀：在关节内先后注入麻醉剂及生理盐水以拉伸收缩的包膜，是手术的替代方法，长期预后良好。

③物理治疗

④手术治疗

运动训练、物理治疗和药物治疗3—6个月后未能改善症状并进行性功能障碍，可考虑手术治疗，以松解增厚的关节囊和紧缩的韧带。

麻醉下徒手黏连松解：最 佳时间为症状出现的6-9个月，由于过早仍处于严重阶段，此时操作易复发。

关节镜下黏连松解术：当麻醉下徒手黏连松解无法改善症状时选择，可长期持久改善症状，术后并发症少，相对更安全。