发布时间:2019-07-24
胆囊结石
【饮食指导】
1、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品,胃液会刺激胆囊收缩,导致胆绞痛。
2、早中晚三餐要固定时间使用。胆汁排泄不规则时,胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。
3、限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石。要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛奶、牛油、肝、鱼卵等食物。
【术前指导】
1、肠道准备:禁食豆类等产气食物,术前12小时禁食,术前4小时禁饮,防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。
2、呼吸道准备:吸烟者术前两周戒烟,防止以方法(深呼吸有效排痰法:先轻咳数次,使痰液松动,再次深呼吸后用力免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道,并进行有效的咳嗽,使痰液顺利排出)
3、排尿排便练习:术后因创伤和麻醉影响因素,加之不习惯床上大小便,易发生尿潴留,便秘,术前告知病人应该在床上进行排便排尿练习,入手术室前排空膀胱。
【术后指导】
1、全麻未清醒时,去枕平卧,头偏向一侧,术后6小时生命体征平稳后可半卧位,减轻腹部张力,利于切口愈合。术后常规给予低流量吸氧,保持呼吸道通畅及肺有效通气。
2、生命体征及腹部体征观察:术后若出现腹部腹肌紧张,压痛、反跳痛,引流增多,颜色为鲜红或胆汁样,体温升高、血压下降等症状,应及时报告医生处理。
3 术后切口观察:观察切口有无渗血,渗液,应用抗生素,预防切口感染。
“T” 、型引流管观察:妥善固定以防因翻身、活动、搬运时牵拉而脱出。保持引流通畅:避免管道扭曲、折叠及挤压。
【出院指导】
1、恢复期注意休息,劳逸结合。活动量从小到大,术后1周内作轻微的运,两周可以恢复工作,3周内不要提大于5KG的重物,以免增加腹压。
2、带T管出院的病员:应尽量穿宽松柔软的衣服避免引流管受压;避免提取重物或过度活动。以免牵拉T管而至其脱出。若发现引流液的异常或身体不适等,应及时就医。
3、术后1-3个月门诊随访一次,了解康复过程及切口愈合情况。
胃癌
【饮食指导】
1、 术后24~48小时肠蠕动恢复,肛门排气后可拔除胃管,拔管后可少量饮水,每次约10ml,第二日可进流质,如果汁、米汤、鸡汤等,如无不适,第4日可进少量半流质,如面条、稀饭等。术后10~14天可进软食,如米饭、馒头等,避免干硬及坚果类食品
2、 胃癌术后化疗期间,会出现化疗后不良反应,注意加强营养,饮食清淡,易消化,富含蛋白质、维生素的饮食。
【术前指导】
1、嘱卧床休息,暂禁食。
2、积极完成各器官功能检查及各项生化检验。
3、指导病人进行术前适应性锻炼:做有效的咳嗽咳痰,练习床上解大小便等。
4、术前备皮,保持手术区皮肤清洁干燥。告知术前12小时禁食,6小时禁饮。
5、遵医嘱安置胃管尿管,防止麻醉及手术过程中呕吐,误吸,便于术中操作,减少手术时腹腔污染。
【术后指导】
1、术后应去枕平卧位,头偏向一侧。严密观察生命体征,给予吸氧、心电监测,有利于提高血液中的含氧量,可促进伤口的恢复。
2、嘱病人禁食,待肛门排气后经医生同意后方可进食,胃肠减压者妥善固定好胃肠减压装置,防止翻身时脱出,注意勿使引流管弯曲折叠,保持通畅。可减轻胃肠道张力,促进吻合口的愈合。
3、协助床上活动,促进肠蠕动,预防肠粘连,促进呼吸和血液循环,减少术后并发症。
4、拔出胃管或肠道功能恢复后,遵医嘱进食应少量多餐,从流质食物慢慢过渡到普通食物,进食营养丰富的饮食,以后过渡到均衡饮食
【出院指导】
1、休养环境要安静、舒适、无噪音。注意劳逸结合,行为规律的健康生活方式,饮食少量多餐。
2、加强自我情绪调控,保持乐观向上的精神状态。
3、遵医嘱完成术后化疗。
4、术后每隔2~3个月复查一次,出现异常情况随时就诊。
胰腺炎
【饮食指导】
禁食禁水 食物刺激可使胰腺分泌增加,加重十二指肠乳头水肿,胆道括约肌痉挛而至十二指肠内压力增高,十二指肠液反流入胰管,加重病情。
【出院指导】
养成良好的生活和饮食习惯,忌暴饮暴食,多休息,避免劳累和情绪激动,定期随访,若出现腹痛腹胀、呕吐等症状及时就医。
阑尾炎
【术前指导】
1、保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心理。完成各种检查治疗。
2、术前一日备皮,保持手术区皮肤清洁无破溃,完成术前准备如术前针等。嘱病人排尽小便。
3、肠道准备 术前12小时禁食,6小时禁饮,主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
【术后指导】
1.术后体位 麻醉未清醒时,去枕平卧休息,头偏向一侧,清醒后病情平稳可半卧位,可减轻腹部张力,利于切口愈合。6小时后可在床上翻身,翻身时保持引流管通畅勿压折,鼓励病人下床活动。
术后遵医嘱吸氧。
2.术后观察:严密观察切口敷料,若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿,及时反馈。
结、直肠癌
【术前指导】
1、 肠道准备包括调节饮食,服用泻药、灌肠,应用抗生素等,充分的肠道准备可以减轻术中污染,防止术后腹胀和切口感染,有利于切口愈合。
2、 术日放置胃管,尿管:有梗阻症状者应及时早放置胃管,减轻腹胀,留置尿管可预防术中损伤,防止术后尿潴留。
3、 术前训练深呼吸,有效咳嗽,翻身,运动肢体的方法。
【术后指导】
1、 体位 术后血压平稳后取半卧位,使腹肌放松,改善或减轻腹胀,同时使腹腔内炎性渗出物积聚在盆腔,便于局限和引流。
2、 术后活动 早期活动,如病情平稳,术后24小时即可床上活动,勤翻身,勤做双腿伸屈活动,防止下肢深静脉血栓和压疮。术后两天可试行下床活动以促进胃肠道功能的恢复,防止肠粘连。
3、 保持各引流管通畅
4、 结肠造口病人应注意
(1) 保持造口周围皮肤清洁干燥,让患者学会清洁造口。当造口袋内充满1/3排泄物时,须及时更换。
(2) 观察造口。正常造口粘膜色泽红润,温暖,有光泽。手术初期造口可能会出现水肿,色泽深,随时间推移造口会逐渐缩小,色变浅。
【出院指导】
1.保持生活规律,养成定时排便的习惯。
2.定期化疗,如有不适及时就医。